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El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) es una
enfermedad siquiátrica en la cual los síntomas
cardinales son la presencia de pensamientos intrusos y/o
impulsos (obsesiones) que generan ansiedad y que se
alivian con conductas rituales y comportamientos
repetitivos (compulsiones) que persisten a pesar que el
paciente quiere eliminarlos. El síndrome de Guilles de la
Tourette (SGT) es un trastorno neurológico del
desarrollo que se encuentra en el extremo del espectro de
los trastornos en los cuales predominan los tics, y se
caracteriza por la presencia de tics motores y vocales
variados y persistentes. En estas enfermedades existe un
grupo de pacientes con cuadros severos y refractarios al
mejor manejo psiquiátrico y farmacológico disponible,
que se pueden tornar dramáticos en su severidad e
impacto personal, familiar y social. Para ellos la
neurocirugía funcional ha desarrollado técnicas
quirúrgicas aplicables, las cuales han logrado modular y
cambiar la historia natural de la enfermedad, con
reducción de síntomas y mejoramiento de la calidad de
vida de estos pacientes, traspasándose de este modo la
frontera existente para el manejo de tales
psicopatologías. Para estas dos entidades específicas, el
núcleo accumbens y el asa límbica gangliobasal se
convierten por sus implicaciones fisiopatológicas en el
desarrollo de las mismas, en blancos quirúrgicos ideales
para modular estos circuitos con una técnica quirúrgica
de punta llamada estimulación cerebral profunda.
Describimos a continuación el caso de un paciente con la
coexistencia de ambas enfermedades, con un cuadro
clínico de alta complejidad y severidad, manejado con
estimulación cerebral profunda (ECP) del núcleo
accumbens (NA), los resultados obtenidos y el
seguimiento a un año después de la cirugía, y
presentamos una revisión de la literatura actualizada
accumbens (NA), los resultados obtenidos y el
seguimiento a un año después de la cirugía, y
presentamos una revisión de la literatura actualizada
sobre el enfoque quirúrgico de estas entidades.

OSCAR ANDRÉS ESCOBAR VIDARTE, Universidad del Valle

1Neurocirujano Funcional. Profesor Auxiliar de Neurocirugía.Sección Neurocirugía. Universidad del Valle, Cali, Colombia. Coordinador Servicio de Neurocirugía y Unidad de Clínica del Dolor. Clínica Amiga Comfandi, Cali, Colombia.

JAIRO ALBERTO ESPINOSA MARTÍNEZ

Neurocirujano Funcional. Jefe Centro Integral de Movimientos Anormales y Dolor (CIMAD) Bogotá, Colombia. Clínica Marly.Hospital Infantil de San José, Bogotá, Colombia

GABRIEL ARANGO URIBE

Neurólogo Clínico. Centro Integral de Movimientos Anormales y Dolor (CIMAD) Bogotá, Colombia Clínica Marly, Bogotá, Colombia
ESCOBAR VIDARTE, O. A., ESPINOSA MARTÍNEZ, J. A., & ARANGO URIBE, G. (2016). IMPLICACIONES CLÍNICO-TERAPÉUTICAS DEL NÚCLEO ACCUMBENS EN EL MANEJO DEL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO REFRACTARIO Y SÍNDROME DE GILLES DE LA TOURETTE QUE INICIA EN LA ADOLESCENCIA. GastrohNup, 17(3). Recuperado a partir de https://revistas.univalle.edu.co/index.php/gastrohnup/article/view/1354